雙鴨山市人民政府辦公室關(guān)于

印發(fā)雙鴨山市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

實施方案的通知

 

各縣（區(qū)）人民政府，市政府各直屬單位：

雙鴨山市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實。

 

 

雙鴨山市人民政府辦公室

2023年2月6日

雙鴨山市推動公立醫(yī)院

高質(zhì)量發(fā)展實施方案

 

為貫徹落實《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（黑政辦規(guī)〔2021〕37號），推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，聚焦構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化，力爭通過5年努力，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情風(fēng)險和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康雙鴨山提供有力支撐。

二、堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)

（一）全面執(zhí)行和落實黨委（黨總支，下同）領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在醫(yī)院章程明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記、院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管干部原則，制定落實內(nèi)部組織機構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用辦法，健全干部培養(yǎng)教育、交流鍛煉、監(jiān)督約束制度。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。

（三）全面提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。堅持應(yīng)建盡建，推進黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機制。

（四）落實公立醫(yī)院黨建主體責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)，強化工作保障，配足建強黨務(wù)工作力量。

三、重點任務(wù)

（一）加強三級醫(yī)院能力建設(shè)。

支持實力強的三級公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。按照“一院多區(qū)”發(fā)展模式，推動市人民醫(yī)院向?qū)毶絽^(qū)、四方臺區(qū)、嶺東區(qū)擴容，提升市、區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。繼續(xù)加強市婦幼保健院能力建設(shè)，重點發(fā)展兒科、婦科、產(chǎn)科、新生兒科，充分發(fā)揮婦幼保健功能，為婦女兒童提供生命全周期的健康服務(wù)，成為全市婦產(chǎn)孕嬰中心。

按照網(wǎng)格化布局管理，繼續(xù)推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院加強協(xié)作，結(jié)合實際建設(shè)優(yōu)勢專業(yè)?？?，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。到2025年，依托實體醫(yī)院，至少建成1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

（二）發(fā)揮市級醫(yī)院醫(yī)療救治主力軍作用。

提高市級醫(yī)院技術(shù)水平，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，縱向形成以市帶區(qū)（縣）、市區(qū)一體的多元化發(fā)展模式。

進一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，異地新建雙鴨山市中醫(yī)院，推動市中醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系、資產(chǎn)歸屬、法人地位、功能定位、財政投入渠道及職工身份保持不變，保證固定資產(chǎn)保值增值的前提下，探索由市中醫(yī)院牽頭，采取醫(yī)院托管模式，與集賢縣中醫(yī)院組建緊密型中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣級中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。

市傳染病醫(yī)院提高傳染病救治水平，加強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè)。市口腔醫(yī)院改建，做強口內(nèi)、口外、修復(fù)?？?，立足本市，輻射周邊。市精神病防治院做優(yōu)精神、做好心理、健全功能、健全網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)由單純精神醫(yī)學(xué)向心理、康復(fù)、養(yǎng)老、睡眠等多元化專業(yè)格局轉(zhuǎn)變。

（三）切實發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。

持續(xù)推進以縣人民醫(yī)院（或中醫(yī)醫(yī)院）為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，做實公共衛(wèi)生服務(wù)。依托縣人民醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。到2025年，寶清縣人民醫(yī)院力爭創(chuàng)建三級醫(yī)院，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力。

（四）開展重點?？平ㄔO(shè)工作。

加強臨床?？平ㄔO(shè)，開展市級重點?？圃u審。在市級重點?？频幕A(chǔ)上，加強省級重點?？平ㄔO(shè)，全市每年至少新建1—3個省級臨床重點?？啤Ｃ總€縣每年新建1—2個市級和若干縣級臨床重點?？?。

四、保障措施

（一）深化體制機制改革。

1.改革人事管理制度。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制，為公立醫(yī)院引進高層次和急需緊缺人才提供編制保障。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。增加護士配備，逐步使醫(yī)護比總體達到1∶2左右。

2.落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。按照“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配?？勺灾髟O(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制，并與績效考核結(jié)果直接掛鉤。

3.加強醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。強化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強醫(yī)學(xué)人文教育。落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。重點加強全科醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)（含新生兒科）、重癥、傳染病學(xué)、婦幼保健、護理學(xué)等學(xué)科短缺人才的培養(yǎng)培訓(xùn)，加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以及醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等交叉學(xué)科人才的培養(yǎng)?！?/span>

4.完善人才評價機制。堅持分層分類評價，堅持德才兼?zhèn)洌怀鲆云返?、能力、業(yè)績和貢獻為主的評價導(dǎo)向，建立符合各層級專業(yè)技術(shù)人才工作實際和特點的評價標(biāo)準(zhǔn)。探索符合基層實際的職稱評價機制，對論文、科研等不作硬性要求，結(jié)合行業(yè)特點，將病案、專業(yè)技術(shù)總結(jié)等作為評價臨床工作質(zhì)量的重要載體。

5.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。健全完善靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測，按要求開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估，達到啟動條件的，統(tǒng)籌兼顧發(fā)展需要和各方承受能力，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。

6.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點。探索醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費，逐步將日間手術(shù)等納入醫(yī)?；痖T診付費范圍。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推動公立醫(yī)院積極參與國家和省級組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推動醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)，形成質(zhì)量管理委員會、職能管理部門和業(yè)務(wù)科室之間的互動和聯(lián)動。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。強化疾病診斷相關(guān)分組（DRG）數(shù)據(jù)評價工具的應(yīng)用，加強病案首頁質(zhì)量管理，建立數(shù)據(jù)采集、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)。

2.加強醫(yī)療科研攻關(guān)。強化科技對重大疫情、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。開展防、診、治新技術(shù)、新方法的研究和應(yīng)用評價，加強基礎(chǔ)和臨床研究，鼓勵醫(yī)護人員積極申報國家、省級等各類科研攻關(guān)項目，按規(guī)定對完成、轉(zhuǎn)化科技成果作出重要貢獻人員給予獎勵，獎勵資金計入醫(yī)院薪酬總量，不受總量限制。加強對有明顯中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的重點病種研究。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術(shù)進入臨床使用。

3.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣住院和門診多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例。建立和完善急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，提供一體化綜合救治服務(wù)，推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。做實責(zé)任制整體護理。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。

4.提高信息化建設(shè)水平。加快推進醫(yī)院信息化集成和電子健康卡應(yīng)用，并與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通信息共享。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。建立藥品追溯制度。

（三）加強醫(yī)院運營管理。

1.健全運營管理體系。提高醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。利用數(shù)據(jù)支撐，建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，對治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)進行量化，加強病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等監(jiān)測評價，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.實施全面預(yù)算管理。依托醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作目標(biāo)，制定預(yù)算績效目標(biāo)，加強預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等管理，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施全方位、全過程、全覆蓋預(yù)算績效管理。定期公開醫(yī)院財務(wù)管理信息，主動接受社會監(jiān)督。推進建立權(quán)責(zé)對等的總會計師委派制。

3.完善內(nèi)部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動全范圍的內(nèi)部控制管理體系，重點建設(shè)重大決策、重大風(fēng)險、重大事件、重要流程的內(nèi)部控制方案和措施，實行內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等。建立健全內(nèi)部控制的評價與監(jiān)督機制，對于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控缺陷及時采取措施加以改進。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。

4.健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結(jié)果運用，將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)。健全完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉和有效利用。

（四）加強醫(yī)院文化建設(shè)。

1.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。加強醫(yī)學(xué)人文教育和黨的宗旨教育，挖掘醫(yī)院文化歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓(xùn)、愿景、使命，加深文化積淀。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽感。

2.強化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)推進“看病不求人”行動。建立完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院，促進醫(yī)患良性互動。

3.建立健全關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機制。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作和休息條件，科學(xué)安排診療護理班次，享受相應(yīng)待遇。落實好醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的薪酬待遇。通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。加強安保人員隊伍建設(shè)及安防安檢設(shè)施配備和升級改造，對醫(yī)療暴力“零容忍”，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

五、組織實施

（一）落實責(zé)任分工。各縣（區(qū)）要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評價，落實領(lǐng)導(dǎo)和保障責(zé)任。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭抓總，建立任務(wù)推進臺賬，動態(tài)監(jiān)測、定期通報。

（二）落實政府投入責(zé)任。各級政府要切實履行公立醫(yī)院建設(shè)主體責(zé)任，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入政策傾斜力度。

（三）強化試點引領(lǐng)。確定市人民醫(yī)院為市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施路徑和支撐體系。及時進行總結(jié)提煉、宣傳推廣典型經(jīng)驗做法。

 

附件：雙鴨山市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點任務(wù)清單